SURAT PENYATAAN
No. : ............................. .........................,.....................
Lamp. : .............................
Saya, yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : …………………………………………
Tempat / Tgl. Lahir : …………………………………………
Alamat : .……………………… RT. …. RW ….
…………………………………………
No. KTP : …………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pada Hari ini ……………………. Tanggal …… Bulan ……………… Tahun ...… saya meminjam uang sejumlah Rp. ………………. Kepada .................................. yang beralamat di .................................
Sesuai Pinjaman Bunga …… % / bulan. Atau sejumlah Rp. ……………………..
Adapun cara pengembaliannya dengan mencicil sebanyak : ……….. x …………………..
Atau ……………. Hari …………….. Lunas. Terhitung dari tanggal ……………………,
Dan sebagai jaminannya :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Apabila saya terlambat dalam waktu yang ditentukan ……………….., maka jaminan yang saya titip ke Pihak Peminjam ini mutlak menjadi Hak Milik Peminjam, dan apabila saya memindahtangankan jaminan tersebut. Saya bersedia membayar denda 2x lipat dari jumlah pinjaman.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari Pihak manapun juga dalam keadaan sehat jasani dan rohani dan dapat dipertanggungjawabkan
Yang Menyerahkan Yang Menerima
Pinjaman Pinjaman,
( .............................. ) ( .............................. )
Saksi Pihak,
Untuk versi blog yang lebih nyaman, silahkan kunjungi : pustaka-surat.com.
*)jika ada yang merasa dirugikan atas terbitnya contoh dokumen di atas, mohon menghubungi admin, agar dapat di hapus dari blog ini. terimakasih.